Quanto uma menina cresce depois da primeira menstruação? A menstruação faz parar de crescer?

Uma das perguntas mais frequentes que recebo no consultório de endocrinologia pediátrica é: "Minha filha menstruou. Ela ainda vai crescer?"

A relação entre menstruação, puberdade e altura final é uma das maiores preocupações das famílias durante a adolescência feminina.

Muitas mães procuram atendimento porque a filha menstruou cedo, parece ter parado de crescer ou está abaixo da altura esperada para a família. Outras ficam preocupadas porque a puberdade começou muito cedo e têm receio de que isso comprometa a estatura adulta.

Entender quanto uma menina cresce após a primeira menstruação exige compreender todo o processo da puberdade feminina, desde o surgimento das mamas até o fechamento das cartilagens de crescimento.

A primeira menstruação é um marco importante da puberdade feminina, mas não representa o início desse processo. Na verdade, quando ela acontece, grande parte do crescimento já ocorreu.

Por isso, para compreender a altura final de uma menina, é fundamental olhar para toda a evolução da puberdade e não apenas para a idade da menarca.

Quanto uma menina cresce depois da primeira menstruação?

Em média, uma menina cresce entre 5 e 8 centímetros após a primeira menstruação.

Entretanto, esse valor pode variar de acordo com diversos fatores, incluindo:

• Idade em que a puberdade começou;

• Idade em que ocorreu a menarca;

• Altura dos pais;

• Velocidade de crescimento;

• Idade óssea;

• Potencial genético familiar;

• Presença ou não de puberdade precoce.

  
  

Por isso, não é possível prever quanto uma menina ainda crescerá observando apenas a idade em que menstruou.

O mais importante não é a menstruação. É quando a puberdade começou.

Embora muitas famílias fiquem preocupadas apenas com a primeira menstruação, do ponto de vista do crescimento infantil existe um marco ainda mais importante: o surgimento das mamas (telarca), que geralmente representa o primeiro sinal visível da puberdade feminina.

Ao longo de toda a puberdade, desde o aparecimento do broto mamário até o fechamento das cartilagens de crescimento, uma menina costuma crescer aproximadamente 20 a 25 centímetros.

Por isso, quando a primeira menstruação acontece, grande parte desse crescimento já ocorreu. A menarca não marca o início da puberdade, mas sim uma fase relativamente avançada do processo de maturação.

Esse conceito é fundamental porque muitas famílias procuram avaliação apenas após a primeira menstruação. No entanto, as maiores oportunidades de acompanhamento e eventual intervenção costumam existir anos antes, quando surgem os primeiros sinais puberais.

Em outras palavras: se o objetivo é preservar o potencial de altura final e aumentar as chances de atingir o alvo genético familiar, o momento mais importante para observar não é a primeira menstruação, mas sim o início do desenvolvimento mamário.

Por isso, o aparecimento das mamas merece atenção especial dos pais e dos pediatras, principalmente quando ocorre mais cedo do que o esperado para a idade.

Quando a menstruação acontece, frequentemente a pergunta dos pais é: "Quanto minha filha ainda vai crescer?".

Como endocrinologista pediátrico com atuação focada em crescimento infantil, a pergunta que mais me interessa costuma ser outra: “Com que idade as mamas começaram a crescer?"

Muitas vezes essa resposta traz mais informações sobre a altura final do que a própria idade da menarca.

Quanto uma menina cresce durante toda a puberdade?

Esse é um conceito pouco conhecido pelas famílias.

Muitas pessoas acreditam que o crescimento acontece principalmente após a primeira menstruação. Na realidade, a maior parte do ganho de altura ocorre antes dela.

Durante toda a puberdade feminina, desde o início do desenvolvimento mamário até o fechamento das cartilagens de crescimento, uma menina costuma crescer cerca de 20 a 25 centímetros.

Por isso, quando a puberdade começa precocemente, existe o risco de que o crescimento aconteça mais cedo, mas também termine mais cedo.

Esse é um dos motivos pelos quais a avaliação do desenvolvimento puberal é tão importante para a previsão da altura final.

Menstruação faz parar de crescer imediatamente?

Não. Esse é um dos maiores mitos da endocrinologia pediátrica.

A menstruação não faz uma menina parar de crescer de um dia para o outro.

O que acontece é que a menarca surge em um momento em que a puberdade já está relativamente avançada e as cartilagens de crescimento estão caminhando para o fechamento.

Por isso, após a menstruação, a velocidade de crescimento diminui progressivamente.

A impressão de que a menina "parou de crescer" ocorre porque ela já passou pela fase de maior aceleração do crescimento.

Menstruação precoce faz a menina ficar baixa?

Nem sempre. Mas pode aumentar significativamente o risco de comprometimento da altura final.

Quando a puberdade começa muito cedo, o crescimento acelera inicialmente. Muitas dessas meninas chegam a ser algumas das mais altas da turma durante determinados períodos da infância.

O problema é que o amadurecimento ósseo também acelera. Consequentemente, as cartilagens podem fechar mais cedo do que o esperado, reduzindo o tempo disponível para crescer.

Por isso, meninas que entram em puberdade precocemente merecem acompanhamento cuidadoso.

Menina que menstrua cedo para de crescer cedo?

Existe maior chance de o crescimento terminar mais cedo quando a puberdade ocorre precocemente.

Entretanto, a idade da menstruação isoladamente não é suficiente para determinar a altura final.

O mais importante é compreender:

• Quando a puberdade começou;

• Qual a velocidade de crescimento;

• Qual a idade óssea;

• Qual o potencial genético familiar.

  
  

Minha filha menstruou aos 9 anos. Isso é normal?

Na maioria das situações, não.

Uma primeira menstruação aos 9 anos é considerada precoce em relação ao que esperamos para o desenvolvimento puberal feminino.

Isso não significa necessariamente que exista uma doença grave ou um problema hormonal importante. No entanto, frequentemente reflete um quadro de puberdade precoce ou de puberdade rapidamente progressiva, situações que merecem atenção especial do ponto de vista do crescimento infantil.

O principal motivo de preocupação não é a menstruação em si, mas o impacto que esse amadurecimento acelerado pode ter sobre a altura final.

Quando a puberdade acontece antes do esperado, ocorre uma aceleração inicial do crescimento. Muitas dessas meninas chegam a ser algumas das mais altas da turma durante determinados períodos da infância. Porém, ao mesmo tempo, a maturação óssea também acelera.

Como consequência, as cartilagens de crescimento podem fechar mais cedo do que deveriam, reduzindo o tempo disponível para crescer e comprometendo as chances de atingir o alvo genético familiar.

Por isso, uma menina que apresenta menstruação aos 9 anos deve ser avaliada individualmente. A análise da curva de crescimento, da idade óssea, da velocidade de crescimento e da evolução da puberdade ajuda a estimar quanto potencial de crescimento ainda existe e qual pode ser o impacto sobre a estatura final.

Em muitos casos, quando a família procura avaliação apenas após a menarca, grande parte da oportunidade de acompanhar a evolução da puberdade já passou. Por isso, reforço um conceito importante: para quem pensa em altura final, a pergunta mais relevante raramente é "com que idade ela menstruou?", mas sim "com que idade as mamas começaram a crescer?".

Qual é a idade normal para menstruar?

Existe uma ampla variação normal.

Atualmente, a maioria das meninas apresenta a primeira menstruação entre aproximadamente 11 e 13 anos.

No entanto, a idade da menarca deve sempre ser interpretada junto com a idade de início da puberdade.

A pergunta mais importante continua sendo:

Quando as mamas começaram a crescer?

Meninas altas também precisam ser avaliadas?

Sim.

Um dos erros mais comuns é acreditar que apenas meninas baixas precisam de acompanhamento.

Muitas meninas entram em puberdade precocemente enquanto ainda estão entre as mais altas da turma.

Inicialmente isso parece positivo.

Mas quando o amadurecimento acontece cedo demais, elas podem parar de crescer antes das colegas e perder parte do potencial de altura final.

Como saber quanto minha filha ainda vai crescer?

Não existe uma fórmula capaz de responder essa pergunta apenas olhando a altura atual.

A avaliação costuma envolver:

• Histórico de crescimento;

• Curva de crescimento;

• Altura dos pais;

• Exame físico;

• Estágio puberal;

• Radiografia para idade óssea.

O que é idade óssea?

A idade óssea é um exame realizado através de radiografia da mão e do punho. Ela permite avaliar o grau de maturação do esqueleto e é uma das ferramentas mais importantes da endocrinologia pediátrica.

Em muitos casos, a idade óssea fornece informações mais relevantes sobre o potencial de crescimento do que a própria idade cronológica.

Ela ajuda a responder perguntas como:

• Quanto potencial de crescimento ainda existe?

• A puberdade está avançada para a idade?

• Existe risco de comprometimento da altura final?

• A criança tem chance de atingir o alvo genético familiar?

  
  

Quanto cresce após a menarca aos 9, 10, 11 ou 12 anos?

Essa é uma dúvida muito comum entre os pais.

Embora exista uma média de crescimento após a primeira menstruação, não é possível prever a altura final apenas com base na idade da menarca.

Duas meninas que menstruam aos 10 anos podem ter potenciais de crescimento completamente diferentes.

Na prática, ao avaliar uma menina preocupada com altura final, frequentemente analisamos:

• Idade óssea;

• Estágio puberal;

• Velocidade de crescimento;

• Curva de crescimento;

• Distância em relação ao alvo genético familiar.

São essas informações em conjunto que permitem estimar o potencial de crescimento remanescente.

Como saber se minha filha atingirá a altura dos pais?

A altura final depende da interação entre:

• Genética;

• Nutrição;

• Saúde geral;

• Crescimento infantil;

• Puberdade;

• Qualidade do sono;

• Atividade física.

Por isso, não basta observar apenas a altura atual.

É necessário avaliar todo o contexto do desenvolvimento.

Perguntas frequentes dos pais:

Minha filha menstruou e ainda cresceu 2 centímetros. Isso é normal?

Sim. A maioria das meninas continua crescendo após a menarca.

Quanto cresce depois da menstruação?

Em média entre 5 e 8 centímetros.

Menstruação faz parar de crescer?

Não imediatamente.

Menstruação aos 9 anos é preocupante?

Sim. Merece avaliação especializada, pois frequentemente está associada a puberdade precoce ou rapidamente progressiva.

Menstruação aos 10 anos é normal?

Pode acontecer dentro da normalidade, mas deve ser interpretada junto com a idade de início da puberdade.

Puberdade precoce pode reduzir a altura final?

Sim. Em algumas situações, o amadurecimento acelerado pode reduzir o potencial de crescimento.

Quanto tempo depois da menstruação as cartilagens fecham?

O fechamento ocorre progressivamente ao longo dos anos seguintes, variando de menina para menina.

É possível prever a altura final?

Sim. Através da análise conjunta da curva de crescimento, da altura dos pais, da puberdade e da idade óssea.

Quando procurar um endocrinologista pediátrico?

A avaliação especializada pode ser importante quando:

• A menstruação acontece muito cedo;

• Existe preocupação com a altura final;

• A menina parece estar crescendo menos do que deveria;

• Há histórico familiar de baixa estatura;

• Existe dúvida sobre puberdade precoce;

• Os pais desejam estimar o potencial de crescimento remanescente.

Acompanhar apenas a altura atual não é suficiente.

O mais importante é entender a velocidade de crescimento, a evolução da puberdade, a idade óssea e quanto potencial de crescimento ainda existe para que a criança tenha a melhor oportunidade possível de atingir sua altura final e seu alvo genético familiar.

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Dr. Miguel Liberato

Endocrinologista Pediátrico – CRM-SP 170.830

Especialista em Crescimento Infantil, Baixa Estatura, Puberdade e Hormônio do Crescimento (GH)

Membro da Growth Hormone Research Society (GRS)